時(shí)間：2019-02-22 來源：武漢網(wǎng)whw.cc 作者：whw.cc 我要糾錯(cuò)
一、參保人員如何辦理緊急搶救住院
參保人員因病情危重，如急性心梗、腦梗、腦出血、急性外傷、急性中毒、急腹癥等緊急搶救病癥在非定點(diǎn)醫(yī)院（包括異地醫(yī)院）住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷。
參保人員在入院后5個(gè)工作日內(nèi)，由參保單位或個(gè)人將急救治療經(jīng)過寫成書面申請(qǐng)（加蓋單位公章），附社會(huì)保障卡復(fù)印件、門診急救病歷、相關(guān)檢查報(bào)告（主要是能說明病情嚴(yán)重程度的檢查）、120急救發(fā)票等資料到武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心服務(wù)窗口申報(bào)。市醫(yī)保中心在受理參保人員申請(qǐng)的3個(gè)工作日內(nèi)以短信或電話形式告知審核結(jié)果。
審核通過的，參保人員在出院后一個(gè)月內(nèi)，填寫《武漢市社會(huì)保障醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表》（可到武漢市人力資源和社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)http://www.wh12333.gov.cn下載），攜醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、費(fèi)用匯總清單原件、出院小結(jié)、病案首頁、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、手術(shù)記錄和麻醉記錄（手術(shù)患者附報(bào)）、到市醫(yī)保中心服務(wù)窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。需將報(bào)銷款劃入本人指定銀行賬戶的參保人員，還需提供本人銀行卡（借記卡Ⅰ類賬戶）復(fù)印件（注明開戶行名稱和行號(hào)）。
二、參保人員如何辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)院
參保人員如因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)和設(shè)備所限不能診治等原因需轉(zhuǎn)到市內(nèi)轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，應(yīng)由三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治科室提出申請(qǐng)，經(jīng)科室主任、醫(yī)院醫(yī)保辦及分管院長(zhǎng)同意后，由醫(yī)院醫(yī)保辦通過醫(yī)保系統(tǒng)向武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)，市醫(yī)保中心在2個(gè)工作日內(nèi)回復(fù)。
審核通過的，參保人員在出院后一個(gè)月內(nèi)，填寫《武漢市社會(huì)保障醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表》（加蓋單位公章），攜醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、費(fèi)用匯總清單原件、出院小結(jié)、病案首頁、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、手術(shù)記錄和麻醉記錄（手術(shù)患者附報(bào)）、社會(huì)保障卡復(fù)印件到市醫(yī)保中心服務(wù)窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。需將報(bào)銷款劃入本人指定銀行賬戶的參保人員，還需提供本人銀行卡（借記卡Ⅰ類賬戶）復(fù)印件（注明開戶行名稱和行號(hào)）。
三、參保人如何辦理轉(zhuǎn)市外就醫(yī)
參保人員轉(zhuǎn)市外醫(yī)院治療的，須是經(jīng)本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查會(huì)診不能確診或者限于技術(shù)和設(shè)備條件不能在本市診治的危重疑難病癥，由三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治科室主任提出轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)院醫(yī)保辦及分管院長(zhǎng)同意并蓋章。參保人員攜書面申請(qǐng)（加蓋單位公章）、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院意見、社會(huì)保障卡復(fù)印件和相關(guān)病歷資料到武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心服務(wù)窗口申報(bào)。
審核通過的，參保人員在出院后一個(gè)月內(nèi)，填寫《武漢市社會(huì)保障醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表》（可到武漢市人力資源和社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)http://www.wh12333.gov.cn下載），攜醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、費(fèi)用匯總清單原件、出院小結(jié)、病案首頁、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、手術(shù)記錄和麻醉記錄（手術(shù)患者附報(bào)）、到市醫(yī)保中心服務(wù)窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。需將報(bào)銷款劃入本人指定銀行賬戶的參保人員，還需提供本人銀行卡（借記卡Ⅰ類賬戶）復(fù)印件（注明開戶行名稱和行號(hào)）。
四、參保人員住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例
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費(fèi)用段 |
醫(yī)院級(jí)別 |
起付標(biāo)準(zhǔn) |
人員類別 |
甲類項(xiàng)目支付比例 |
其他范圍內(nèi)項(xiàng)目自付比例 |
備注 |
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基本醫(yī)療 |
10萬元以下 |
三級(jí) |
800 |
在職 |
86% |
1、乙類項(xiàng)目先由個(gè)人自付10%，余額按甲類項(xiàng)目支付比例支付。 |
費(fèi)用段指的是參保人住院、門診急救和治療門診重癥（慢性）疾病發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的年度費(fèi)用累計(jì)金額，不含自費(fèi)費(fèi)用。 |
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退休 |
88.80% |
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二級(jí) |
600 |
在職 |
89% |
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退休 |
91.20% |
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一級(jí) |
400 |
在職 |
92% |
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退休 |
93.60% |
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社區(qū) |
200 |
在職 |
92% |
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退休 |
93.60% |
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10-20萬元 |
- |
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96% |
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20-24萬元 |
- |
- |
- |
98% |
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大額醫(yī)療 |
24萬元以上 |
年度最高支付限額30萬元 |
98% |
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五、 參保人員如何領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用
武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心自收到參保人員提交完整資料后15個(gè)工作日內(nèi)撥付到賬。參保人員可憑本人社會(huì)保障卡和身份證到社會(huì)保障卡制卡銀行柜臺(tái)領(lǐng)取報(bào)銷款（第一次取款時(shí)，需本人持身份證到銀行激活社會(huì)保障卡金融賬戶）；申請(qǐng)將報(bào)銷款劃入本人指定銀行賬戶的參保人員，到相應(yīng)銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理取款手續(xù)。
標(biāo)簽：
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