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我省今年將加大公立醫(yī)院改革力度，進(jìn)一步緩解公立醫(yī)院看病難和看病貴的問(wèn)題。昨悉，省政府辦公廳近日印發(fā)《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作安排》的通知。根據(jù)該方案，年內(nèi)推行多項(xiàng)惠民措施，包括逐步在全省實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，實(shí)行全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診急診病歷“一本通”等。

　　三甲醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療

　　急診病人先搶救后交費(fèi)

　　我省今年將在醫(yī)院改革中推行多項(xiàng)惠民便民措施，包括預(yù)約診療服務(wù)、錯(cuò)峰服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等。

　　方案要求，全省所有三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)行電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約等多種方式預(yù)約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治，到2011年底，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門(mén)診就診量的比例達(dá)到20%，本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%。

　　開(kāi)展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。提供預(yù)約掛號(hào)、叫號(hào)、報(bào)告單打印等服務(wù)。急診病人實(shí)行“三先三后”，即先就診后掛號(hào)、先搶救后交費(fèi)、先住院后辦手續(xù)，確保急診搶救“綠色通道”暢通無(wú)阻和救治的及時(shí)有效。全省三級(jí)醫(yī)院普遍開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診，充實(shí)門(mén)診力量，延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間。

　　檢查結(jié)果同級(jí)醫(yī)院互認(rèn)

　　實(shí)行全省病歷“一本通”

　　為避免重復(fù)治療給患者帶來(lái)負(fù)擔(dān)，省政府明確要求，逐步在全省實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，實(shí)行全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)（急）診病歷“一本通”。

　　據(jù)了解，武漢城市圈相關(guān)試點(diǎn)工作已經(jīng)鋪開(kāi)。今年4月，省衛(wèi)生廳出臺(tái)《關(guān)于武漢城市圈同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果、放射檢查資料互認(rèn)暫行規(guī)定》�；フJ(rèn)項(xiàng)目選擇穩(wěn)定性好、質(zhì)量比較容易控制和費(fèi)用較高的項(xiàng)目。細(xì)則還規(guī)定“不予互認(rèn)”的情況，包括病情變化者；檢查的項(xiàng)目在疾病發(fā)展過(guò)程中變化較快者；急診、急救患者等。

　　門(mén)（急）診病歷“一本通”也是一項(xiàng)惠民舉措。今年6月起，試點(diǎn)鄂州市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)將不再印制本機(jī)構(gòu)自行設(shè)計(jì)的病歷，而使用全省統(tǒng)一的“湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)（急）診通用病歷”。就診者可持通用病歷在省內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　參保者收個(gè)人自付部分

　　其余與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算

　　今年，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用是公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。我省將促進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)先配備和使用基本藥物。同時(shí)，藥品費(fèi)用增長(zhǎng)率等控制管理目標(biāo)，也將納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。

　　針對(duì)群眾遇到的看病需先“墊支”、為報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用“跑腿”、“排長(zhǎng)隊(duì)”等現(xiàn)象，省政府要求，公立醫(yī)院對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。明顯降低參保病人預(yù)交金金額。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金，并及時(shí)足額結(jié)算醫(yī)療保障費(fèi)用。

　　穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)

　　逐步取消藥品加成政策

　　為建立改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，我省還將推行以下改革舉措：

　　逐步取消藥品加成政策（注：指縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià)），對(duì)公立醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。

　　根據(jù)方案，我省還將研究制定改革醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式的指導(dǎo)意見(jiàn)，開(kāi)展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)，探索公開(kāi)透明、方便操作的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式。

　　設(shè)立醫(yī)管局或醫(yī)管中心

　　公開(kāi)招聘公立醫(yī)院院長(zhǎng)

　　“公益性”將作為公立醫(yī)院績(jī)效考核體系的核心，考核結(jié)果將與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、工作人員平均收入水平等掛鉤。

　　此外，我省公立醫(yī)院將采取設(shè)立醫(yī)管局或醫(yī)管中心等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)。醫(yī)管局以國(guó)有資產(chǎn)出資人的身份辦醫(yī)院，管理醫(yī)院資產(chǎn)、監(jiān)管財(cái)務(wù)、績(jī)效考核和任用醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人。

　　探索公開(kāi)招聘公立醫(yī)院的院長(zhǎng)。公立醫(yī)院需成立理事會(huì)，理事會(huì)成員由政府有關(guān)部門(mén)代表、政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)代表、醫(yī)院職工代表、服務(wù)對(duì)象代表、專家學(xué)者組成。公立醫(yī)院的功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資、院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層薪酬制定等，由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或理事會(huì)“說(shuō)了算”。

　　二級(jí)甲等以上公立醫(yī)院

　　所有縣市必須建成一所

　　為進(jìn)一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，省政府要求，政府在每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1所縣級(jí)醫(yī)院。今年底前，全省所有縣、市必須建成1所二級(jí)甲等以上的公立醫(yī)院，并在100萬(wàn)人口以上的縣、市開(kāi)展二級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)。

　　根據(jù)規(guī)劃，到2015年，全省規(guī)劃設(shè)置政府舉辦三級(jí)綜合醫(yī)院60至70家，一般縣、市、區(qū)設(shè)立一所政府舉辦的二級(jí)綜合醫(yī)院，人口超過(guò)80萬(wàn)的縣、市、區(qū)可設(shè)2所政府舉辦的二級(jí)綜合醫(yī)院。

　　完善公立中醫(yī)院服務(wù)體系，到2015年，省和市州設(shè)政府舉辦的三級(jí)中醫(yī)院1所，每個(gè)縣市設(shè)政府舉辦的二級(jí)中醫(yī)院1所。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V等設(shè)置一定數(shù)量�？漆t(yī)院，到2015年，全省規(guī)劃設(shè)置三級(jí)�？漆t(yī)院50至60家。

　　此外，省政府還要求，控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過(guò)本院醫(yī)療服務(wù)資源的10%。同時(shí)鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。